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Motilidad gastrointestinal: Exprimir DCQT tras algoritmo de cáncer esofágico

Motilidad gastrointestinal: Exprimir DCQT tras algoritmo de cáncer esofágico

Uso de Da Cheng Qi Tang para proteger la Motilidad Gastrointestinal en el postoperatorio de Cáncer Esofágico.mejorar la motilidad gastrointestinal

Compendio del Observación sobre los  existencias positivos del DCQT  en la motilidad gastrointestinal

OBJETIVO: Inquirir los existencias clínicos de Da Cheng Qi Tang adulterado (DCQT) en la incitación de la motilidad gastrointestinal en pacientes con cáncer de esófago luego de la algoritmo.

MÉTODOS: Sesenta pacientes con cáncer de esófago postoperatorios fueron admitidos y asignados aleatoriamente al hatajo de perspectiva adulterado o el hatajo deporte (30 pacientes en cada hatajo). A los pacientes en el hatajo de perspectiva se les dio DCQT en superficie de decocción y administrado a través del brecha nasoyeyunal con una dosis de 150 ml. La motilidad gastrointestinal se evaluó mediante el padrón de vida para la recuperación de los ruidos intestinales, espacio, eyección, y la riqueza categórico de drenaje digestivo durante los tres primeros días del postoperatorio. La motilina en plasma (MTL) y el péptido ventral vasoactivo (VIP, por sus acrónimo en anglosajón) se midieron una hora de antemano y tres días luego de la cirugía.

RESULTADOS: En símbolo con el hatajo deporte, los lapsos de vida hasta el primer acorde ventral, espacio, y la eyección fueron significativamente más cortos y había a distancia de drenaje digestivo en el hatajo de perspectiva (P <0,01, P <0,01, P <0,01 y P <0,05, respectivamente). En el hatajo de perspectiva, la MTL plasmática postoperatoria fue significativamente máximo (P <0,01) y VIP fue significativamente pequeño que los índices en el hatajo de deporte (P <0,05). No había ninguna diferencia encontrada en MTL o VIP desde antes a después de la operación en el grupo de tratamiento (P> 0,05). La MTL fue significativamente pequeño y VIP fue máximo luego de la algoritmo en el hatajo de deporte, en símbolo con de antemano de la cirugía (P <0,01).

CONCLUSIONES: La DCQT modificada mejoró de superficie apto la desestimación de la motilidad gastrointestinal en pacientes con cáncer de esófago postoperatorios aumentando la MTL y reduciendo el VIP.

Palabras helado: Da Cheng Qi Tang adulterado; Resección del cáncer de esófago; Motilidad gastrointestinal; Agüita nasoyeyunal

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO

El cáncer de esófago es una arrechucho global cuya morbilidad está aumentando cada año. Cada año empalizada de 200 000 personas mueren de cáncer de esófago, lo que lo convierte en la octava origen elemental de morbilidad y la sexta origen de mortalidad en todo el mundo1. La cirugía superior es el perspectiva elemental para el cáncer de esófago. Sin confiscación, tiende a conceptualizar la disfunción gastrointestinal ciclón que se caracteriza por laxitud ventral, resquemor de buche, basca, vómitos, ruidos intestinales débiles, y el dilación en la eyección.

En algunos casos, pueden perpetrarse anquilosamiento gástrica aguda e íleo cansado, lo que podría transportar la óbito. Lee et al2 informaron que 50% de los pacientes con esofagectomía mostraron un dilación distintivo del vaciado digestivo en la existencia temprana luego de la cirugía.

Estos trastornos prolongan la recuperación, aumentan el malestar, y aumentan los costos de la hospitalización adecuado a días adicionales de recuperación3. Por lo baza es rico articular la motilidad gastrointestinal luego de la cirugía en los pacientes afectados para apabullar las enredos y proteger el vaticinio. La etiología de la disfunción gastrointestinal postoperatoria no está clara y se atribuye a varios mecanismos. Los mecanismos pueden englobar una privación de la llegada simpática4, lesiones o desconexión del nervatura vago5, emancipación de hormonas6 o neurotransmisores4, existencias de la inconsciencia o analgésicos7,8 de amenaza oposición en la amparo torácica, el estrés psicológico como la desasosiego y la tensión9-11 o reacciones inflamatorias12.

Varios métodos han sido utilizados para articular la motilidad gastrointestinal en el medio ambiente clínico, sin abundante popularidad.

La conciliábulo coetáneo de recuperación de la motilidad gastrointestinal luego de la cirugía de cáncer de esófago utiliza la filtro occidental, lo que incluye sonda gástrica postoperatoria reflexivo de práctica, descompresión gastrointestinal continua, continencia, rudimentos nutricional postoperatorio, aseo digestivo con una alternativa de zumo salada caliente y, el uso de agentes pro cinéticos. Sin confiscación, los tratamientos a menudo son caros y tienen enredos frecuentes. Por lo baza, se estudia cada vez más la filtro antiguo peladilla que es algo invasiva y económica y que puede acelerar la recuperación de la actuación gastrointestinal.

Da Cheng Qi Tang (DCQT), empollado por primera vez en la farmacopea clásica de MTC Análisis de la décima13 es una terapéutica de fitoterapia compuesta por cuatro hierbas o adocenado minerales – Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei), Mangxiao (Natrii Sulfas), Houpo (Cortex Magnoliae officinalis) y Zhishi (Fructus Aurantii immaturus). DCQT se ha diligente para concertar trastornos gastrointestinales desde más de mil abriles. Naciente exploración tenía como intención analizar los existencias clínicos y los mecanismos de DCQT administrado vía sonda nasoyeyunal sobre la motilidad gastrointestinal en pacientes posoperatorios con cáncer de esófago.

MATERIALES Y METODOS

Pacientes

Los pacientes fueron reclutados en el vagón de cirugía torácica del Policlínica Provincial de Shandong del Cáncer. Los pacientes que cumplieron con todos los siguientes criterios fueron reclutados en levante exploración: grado de existencia de 18 a 75 abriles, diagnosis resueltamente y resección de cáncer de esófago según las directrices de la NCCN14, nutriente enteral postquirúrgico se realiza a través de una sonda nasogástrica y el efectuación del perspectiva.

Los pacientes que conformaron con uno de los siguientes criterios fueron excluidos: una anastomosis ventral positivo luego de la cirugía, alergias, mal efectuación generoso mediante la toma de a distancia de 80% o más del 120% de la receta prescrita o la toma de otro bebedizo u otro perspectiva que estimula la actuación gastrointestinal.

De marzo a julio de 2010 sesenta pacientes fueron seleccionados y numerados consecutivamente según la época de recepción. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en un hatajo de perspectiva y un hatajo de deporte con 30 pacientes en cada uno, mediante una ábaco de números aleatorios. En el hatajo de perspectiva, hubo 23 varones y 7 mujeres de una existencia promedio de 60,2 ± 3,5 abriles (grado 49-67 abriles). En el hatajo de perspectiva, 9 pacientes fueron sometidos a una anastomosis intratorácica y 21 fueron sometidos a una anastomosis cervical. En el hatajo deporte, hubo 24 hombres y 6 mujeres con una existencia promedio de 59,7 ± 7,3 abriles (grado 42- 77 abriles). El hatajo de deporte tenía 6 pacientes sometidos a anastomosis intratorácica y 24 que se sometieron a la anastomosis cervical. No hubo diferencias significativas entre los grupos de perspectiva y de deporte en el apego, existencia o el asalto. Naciente exploración clínico fue admitido por el Concilio de Pureza Médica y de Disquisición Clínico en Humanos, y se llevó a soga a más con las directrices de la Afirmación de Helsinki. Todos los participantes fueron debidamente informados y dieron su saludo.

Apresto de DCQT adulterado

Una sola dosis de DCQT adulterado consistía en 10 g de Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei), 5 g de Mangxiao (Natrii Sulfas), 15 g de Houpo (Cortex Magnoliae officinalis), 15 g de Zhishi (Fructus Aurantii immaturus), 15 g de Danggui (Radix Angelicae Sinensis), 15 g de Huangqi (Radix Astragali Mongolici), 15 g de Chishao (Radix Paeoniae rubra), y 10 g de Wuyao (Radix Linderae). Las hierbas secadas al comportamiento se adquirieron en el Cupé del Policlínica Alineado de la Shandong Maña de Brebaje Atávico Pedrusco de Laboratorio (Shandong, Pedrusco). Todas las hierbas, menos Mangxiao (Natrii Sulfas), se dejaron en remojo   n 500 ml de zumo fría durante 1 h. Radix et Rhizoma Rhei se puso en remojo por arrinconado. Las materias medicinales fueron cocidas a bronca moroso durante 15 minutos. Posteriormente, se añadieron Radix et Rhizoma Rhei y 200 ml de zumo fría y se filtró para ceder la decocción. Por último, Mangxiao (Natrii Sulfas) fue disuelto en la decocción y se concentró la alternativa hasta ceder 150 ml de decocción preparada, que se guardaron en una arruga a 4ºC.

Tratamientos

Todos los pacientes fueron sometidos a una resección del cáncer de esófago y anastomosis esófago-estómago (anastomosis intratorácica o anastomosis cervical). Posteriormente de la cirugía, todos los pacientes recibieron terapias de práctica, incluyendo el continencia, descompresión gastrointestinal, antibióticos, y sustento enteral. Cada estoico en el hatajo de perspectiva recibió una dosis única diaria de 150 ml DCQT en la pasado del primer, santiamén, y tercer día luego de que la primera sustento enteral fue proporcionada 4 h luego de la cirugía. La decocción fue administrada a través de un brecha de nutriente nasoyeyunal a 37ºC, regular mediante el termostato de agüita a una aceleración de 80-100 gotas por minuto.

El mismo régimen se siguió en los controles, menos que DCQT adulterado fue reemplazado por 150 ml de alternativa salar emparentado. No se dio a nadie de los grupos otro bebedizo que pudiera amariconar la motilidad gastrointestinal. Durante la agüita, todos los pacientes fueron observados de empalizada por los existencias adversos tales como diarrea, resquemor de buche o laxitud ventral.

Métodos experimentales

Se registró el vida que transcurrió hasta la gastronomía de flatos, eyección, y los sonidos intestinales luego de la cirugía. La gastronomía del acorde ventral fue definida como al a distancia tres sonidos intestinales evidentes por minuto, calculado por un plazo de auscultación de tres minutos de sosiego cada 2 h. Se registró la riqueza categórico de drenaje digestivo en los 3 días luego de la cirugía. Se midieron las concentraciones plasmáticas de motilina (MTL) y del péptido ventral vasoactivo (VIP) tomando muestras de parentesco venosa en ayunas, 1 h de antemano y 3 días luego de la cirugía (en la pasado del pieza día) por arrinconado, con tubos de memoria que contienen 40 l de trasilol y 30 l de cáustico etilendiamina tetra acético disódico (EDTA). Las muestras se centrifugaron en un abrir y cerrar de ojos a 3.000 rpm (1500 x g) y 4 ºC durante 10 min y el suero arrinconado fue almacenado a -80ºC para su ulterior estudio. De antemano de la jerarquía, el plasma criopreservado fue descongelado a temperatura atmósfera y centrifugado a 3000 rpm y 4ºC durante 5 min para el radioinmunoensayo, con un utensilio astuto de jerarquía de ?-radioinmunoensayo. El kit de radioinmunoensayo fue suministrado por la Beijing Puerweiye Biotecnology Company (Pekín, Pedrusco). El artefacto astuto SN-695B-? de radioinmunoensayo era producto de First Ring Instruments Factory afiliada al Shanghai Institute of Principal Research (Shanghai, Pedrusco).

Exploración estadístico

Se utilizó el programa SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) para el estudio de datos. Los datos fueron expresados como promedio ± excepción habitual. Se realizaron las pruebas t para las diferencias entre los grupos. P <0,05 fue aceptable distintivo.

RESULTADOS

La gastronomía de flatos, eyección, y los sonidos intestinales en el hatajo de perspectiva se produjo abundante más deprisa que los del hatajo de deporte. Hubo significativamente a distancia drenaje categórico en el hatajo de perspectiva que en el hatajo de deporte. Entre todos los participantes, únicamente una cortesana en el hatajo de perspectiva tuvo diarrea al conexión del pieza día, quien se recuperó deprisa luego de anular la terapia.

No hubo desacuerdo significativa de MTL en plasma o las concentraciones preoperatorias de VIP entre los grupos de perspectiva y de deporte (P> 0,05 y P> 0,05). La MTL postoperatoria fue significativamente más incorporación y el VIP postoperatorio fue significativamente más enano en el hatajo de perspectiva en símbolo con el hatajo deporte (P<0,01; P<0,05). No se encontraron diferencias significativas en la MTL o el VIP entre antes y después de la cirugía en el grupo de tratamiento (P> 0.05, P> 0,05). Sin confiscación, la MTL postoperatoria fue significativamente inferior y VIP fue significativamente más penetrante que los títulos preoperatorios en el hatajo de deporte (P <0,05, P <0,05).

DISCUSIÓN

Según la proposición de la filtro antiguo peladilla, la desestimación de la motilidad gastrointestinal en pacientes con cáncer de esófago en el  postoperatorio es el resultado del atrofia de Qi y Matanza y los desequilibrios de los órganos Zang y Fu (es aseverar, Bofe, Tiroides, Tiroides, Sensibilidad, Barriga, Intestino Escurrido e Intestino Vigoroso). Por lo baza, el perspectiva de la filtro antiguo peladilla tiene como intención linchar la estasis para articular el derrame de Qi y mover la circulación sanguínea, fortalecer los órganos Zang y Fu, y pagar y distraer las toxinas y el multitud de exaltación. DCQT se compone principalmente de Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei), Mangxiao (Natrii Sulfas), Houpo (Cortex Magnoliae officinalis), y Zhishi (Fructus Aurantii immaturus). La decocción desbloquea el Qi obstruido en el afectividad y laxativo el exaltación para proteger el batalla ventral. Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei)15-17 y Mangxiao (Natrii Sulfas)18 disipan el multitud de exaltación endógeno y las toxinas, ablandan masas duras y purgan y limpian el tracto gastrointestinal. Sin confiscación, los pacientes con cáncer de esófago en el postoperatorio suelen ser débiles y presentar insuficiencia de Qi y de Matanza, por lo que la purgación pasivo ser moderada. Por lo baza, se bajaron los medicamentos catárticos Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei) de 12 g a 10 g y Mangxiao (Natrii Sulfas) de 9 g a 5 g. DCQT igualmente incluye Houpo (Cortex Magnoliae) para mover la circulación de Qi, linchar la Humedad, y enmudecer la dispepsia. Zhishi (Fructus Aurantii immaturus) elimina la seguridad y la estasis, 19 y Danggui (Angelica sinensis) nutre y activa la Matanza, alivia el resquemor, y lubrica y tonifica el intestino.

Huangqi (Radix Astragali Mongolici) es apéndice a DCQT para vitalizar el Qi y proceder el Yang20 Chishao (Radix Paeoniae Rubra) se añade para despejar el exaltación, calmar la Matanza, y linchar la estasis para enmudecer el resquemor21. Por último, Wuyao (Radix Linderae) es utilizada para articular la circulación de Qi y enmudecer el resquemor22,23. Por otra parte del valor farmacológico de las hierbas, los monosacáridos, polisacáridos, y electrolitos contenidos en la decocción igualmente proporcionan nutrientes para la mucosa gastrointestinal. En inconcreto, DCQT desbloquea el Qi obstruido en el afectividad y nutre los órganos Zang y Fu, sobre en pacientes que acaban de consentir a una cirugía máximo.

Hemos antagónico que DCQT mejoró notablemente el brazo postoperatorio del estoico como se demuestra en los síntomas clínicos y los índices de droguería. El espacio, eyección, y los sonidos intestinales fueron restaurados abundante más deprisa en el hatajo terapéutico que en el hatajo deporte. Entretanto baza, el drenaje digestivo se aplicó significativamente a distancia en el hatajo de perspectiva comparado con el hatajo deporte. Por lo baza, DCQT adulterado avance la motilidad gastrointestinal luego de la cirugía, lo cual es consistente con otros enseñanza24-27. Entre todos los pacientes tratados, únicamente una cortesana tuvo diarrea en el pieza día que se recuperó algo luego de dar carpetazo el perspectiva DCQT. Esto sugiere que el perspectiva DCQT es relativamente asentado, empero la dosis específica para las personas pasivo investigarse más.

La motilidad gastrointestinal es modulada por varias hormonas. MTL, una hormona polipéptica que contiene 22 aminoácidos, es secretada por las células endocrinas M y actúa en los receptores de la motilina para articular la motilidad gastrointestinal mediante la incitación de la éxodo de periodo compleja mioeléctrica III y la extracción de pepsina28-30. Formación31,32 han demostrado que los agonistas del receptor de motilina mejoraron la dispepsia práctico aumentando el cota de la motilina plasmática. Lu et al 33 encontraron que los niveles de MTL en plasma en pacientes con cáncer de esófago preoperatorios fueron más altos en símbolo con las personas normales, y los niveles de MTL aumentaron gradualmente con el mejora de cáncer. En levante exploración no se encontraron diferencias en los niveles de MTL entre los pacientes con cáncer de esófago y los pacientes sanos. Esto puede deberse a que los pacientes tenían cáncer del esófago en etapas tempranas, o el parco masa de la acuse era demasiado rechoncho.

Los resultados experimentales indican que el cota postoperatorio de MTL en plasma fue significativamente máximo en el hatajo de perspectiva que en el hatajo deporte, empero no hubo una desacuerdo significativa entre ambos grupos de antemano de la cirugía. El cota postoperatorio de MTL fue significativamente pequeño que el cota preoperatorio en el hatajo deporte, empero no en el hatajo de perspectiva. Estos resultados de la MTL indican que la motilidad gastrointestinal se recuperó de antemano en el hatajo terapéutico.

VIP, un polipéptido de 28 aminoácidos que actúa en los receptores acoplados a la proteína G en el tracto gastrointestinal34 induce la laxitud del músculo pulimentado ventral, estimula la exudación de bicarbonato y zumo, e inhibe la exudación de cáustico digestivo y pepsina35. Un exploración en animales encontró que VIP tiene un valor inhibidor sobre la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento digestivo29. En levante exploración, el VIP fue significativamente inferior en el hatajo de perspectiva comparado con el hatajo de deporte luego de la algoritmo, entretanto que no hubo desacuerdo significativa entre ambos grupos de antemano de la cirugía. El cota de VIP plasmático fue significativamente máximo, luego de la cirugía en el hatajo de deporte, empero no en el hatajo de perspectiva. Por lo baza, la motilidad gastrointestinal postoperatoria fue suprimida en el hatajo de deporte, empero no el hatajo de perspectiva. DCQT promovió la motilidad gastrointestinal luego de la resección del cáncer de esófago mediante la avance de la MTL y la ahorro del VIP, que está acorde a un exploración preliminar36.

Los enseñanza han demostrado que hay varios enfoques para la despacho DCQT, incluyendo la despacho bucal, pera, o la despacho defectuoso27,37-41, encontramos que la despacho defectuoso a través del brecha nasoyeyunal puede ser prelado adecuado a la máximo resistencia, al pequeño evento de bajamar, y una empapamiento más rápida.

CONCLUSIONES

DCQT activó significativamente la motilidad gastrointestinal en pacientes con cáncer de esófago postoperatorios mediante la avance de la MTL y la ahorro del VIP. Sin confiscación, el masa de la acuse fue rechoncho. Es urgente actuar más investigaciones a cota molecular para aprender el aparato, conciliar las dosis apropiadas de DCQT, y valorar la tranquilidad de esta decocción.

Autores: Xu Zejun, Department of Geriatric Internal Medicine, Sichuan Academy of Medical Science & Sichuan Provincial People’s Policlínica, Chengdu 610072, Pedrusco Xu Cuiping, Chu Liangliang, Qianfoshan Policlínica, Shandong University, Shandong Provincial Qianfoshan Policlínica, Jinan 250014, Pedrusco Ge Hongxia, Nursing Department, Shandong Provincial Divieso Policlínica, Jinan 250117, Pedrusco Li Yan, School of Nursing, Shandong Traditional Chinese Medicine University, Jinan 250355, Pedrusco Zhang Jie, School of Nursing, Shandong Medical College, Jinan 250002, Pedrusco Cheng Kelin, Wound Center, Sichuan Academy of Medical Science & Sichuan Provincial People’s Policlínica, Chengdu 610072, Pedrusco 

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Gacetilla por amabilidad de: www.mtc.es

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